2019-04-15

當心「聯合國病」!醫:白內障機率高20倍

【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】很多疾病會影響到眼睛,但鮮少有一種疾病,會讓眼睛多處產生病變,而糖尿病正是如此。根據統計發現,糖尿病是台灣中老年失明最重要的原因,事實上,從眼睛的最前面到眼睛的最底部,都會受到糖尿病的影響,根本可以說,糖尿病是眼睛的「聯合國病」。 

究竟糖尿病會對眼睛造成那些影響? 

角膜炎 
糖尿病會造成周邊神經病變,使角膜敏感度下降,失去保護眼睛的功能,如此一來,角膜容易就會受到感染,不知不覺中就造成無可挽回的視力受損。尤其是需要眼部手術的患者,如:白內障、青光眼、玻璃體出血,往往必須控制血糖,才能決定開刀的時機,否則術後傷口不易恢復,影響手術效果。 

提早老花 
糖尿病患者往往調節力衰退比一般人早,而且退化十分迅速。當正常人還不需要配戴老花眼鏡的時候,可能糖尿病患者已經換了好幾副。糖尿病患者配戴眼鏡也要注意,血糖值會影響視力度量的準確性,也就是說,當糖尿病患者覺得視力度數改變時,應先去測血糖值,而不是先去換眼鏡,先將血糖控制穩定至少兩個月,如果仍然覺得看近的視力不良,再考慮重配眼鏡。 

白內障 
血糖和白內障有很大的關係,糖尿病患罹患白內障的機率,約是正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍。糖尿病造成的白內障,特性是進行很快,而且兩眼同時進行,患者會覺得兩眼視力迅速變壞,有時血糖控制得法,視力又逐漸恢復。糖尿病患者白內障手術的決定往往會比沒有糖尿病者來得早,不過醫師考慮手術時機往往會看視網膜病變的病程,來決定先眼底雷射治療,還是先開白內障。 

青光眼 
糖尿病患者眼壓普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人為差,一般人能忍受的眼壓,糖尿病患者不能忍受,如此一來容易會造成視神經纖維的損害。糖尿病患者造成一般所謂的「隅角開放性」 或「隅角閉鎖性」青光眼的機率都較正常人來得高。 

另外,糖尿病眼底病變末期會因為缺氧引致新生血管形成,因為新生血管可能會在視網膜玻璃體甚至瞳孔等虹彩各處增生,當虹彩產生新生血管時,眼內房水不易排除,就會造成新生血管性青光眼。 

眼底出血 
指的是視網膜出血,嚴重時出血更溢至玻璃體造成玻璃體出血。由於視網膜是視神經的最前端,構成視力最重要的接受組織,有極其豐富的血液供應,因此,視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟一樣,成為糖尿病病魔的「終極目標」。 

糖尿病對眼睛的影響,出血會在周邊視網膜,水腫與滲出物則會在中心的黃斑部,不過當前糖尿病視網膜病變,由於雷射手術與玻璃體切除手術的發明與發展,使治療呈現一線曙光。 

另外,糖尿病病患眼睛容易退化與老化,飛蚊症也會來的比較早,而糖尿病若造成玻璃體出血時,就往往會出現出血性的「病理性飛蚊症」。 

黃斑部水腫 
糖尿病病患常會抱怨看不清楚,那是因為黃斑部水腫,而黃斑部水腫如不治療,久了就會造成失明,這是目前糖尿病視力受損最嚴重的原因。對於黃斑部水腫,目前治療方式包括:口服藥物、眼內注射、手術和雷射等,不過對於慢性黃斑部水腫,一般而言治療的效果並不理想。 

事實上,眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關,因此建議血糖高的病人,每一年一定要做一次眼科檢查,以免視力因醣化而受損。 

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師