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2016-11-29 02:22:06

白內障術前須知

中山醫學大學附設醫院眼科主任 張集皇醫師
白內障所造成的視力退化、模糊,往往會嚴重影響生活品質,當矯正後視力仍不及0.4時,即可考慮以手術置換人工水晶體來改善症狀。中山醫學大學附設醫院眼科主任張集皇醫師表示,用眼需求與生活習慣習習相關,除了健保給付的人工水晶體外,亦可依照個人需求與醫師討論不同的人工水晶體選擇方案,以滿足個人生活及工作所需。




白內障手術族群除了老年人外,越來越多年輕族群因用眼習慣不良而產生早發性白內障問題!相較於年長者,年輕族群對於視力的依賴程度與需求可能更高,因此術前與醫師詳細討論人工水晶體選擇方案甚為重要!

以一般55歲以上的長者而言,大多已適應配戴老花眼鏡的生活,所以白內障手術後大多能接受看遠清楚,看近再依工作或閱讀距離的遠近來決定老花眼眼鏡配戴的度數;或者也能接受白內障手術後讓一眼正視眼(即看遠清楚),而另外一眼犧牲看遠清晰的視力,保留約近視250度讓近距離也能看清楚,在生活型態上可以輕鬆使用手機的屈光狀態。但是這一種讓雙眼有視差的調整就不適用於需要雙眼看遠清晰的病人,例如需要遠距離開車的司機。

至於55歲以下的活躍世代,80%以上幾乎為近視眼,在白內障手術後往往面臨最大的問題是手術後兩眼視差,也就是患有白內障的眼睛手術後變成正視眼(即近視度數消失),另一眼未發生白內障但仍維持原來的近視度數,術後雙眼視差大往往造成病患頭暈不適甚至嘔吐。

此外,年輕族群的工作方式丶社交型態及生活模式與老年族群不同,其使用的人工水晶體將大幅影響病患未來生活上用眼的清晰度丶便利性甚至舒適度。再者,年輕病患需要使用人工水晶體的年限更久,除了要求清晰外,更應留意人工水晶體材質穩定性,以免後患無窮!

例如,常見人工水晶體的材質異常即為「香檳液泡」 , 通常產生在部分厭水性壓克力材質的人工水晶體中。當香檳液泡產生嚴重時,看東西時會感覺好像有一層霧擋在前面,甚至光線不正常折射而有異常影像出現。當香檳液泡產生後,會一直存在於人工水晶體中,並不會自行消失,因此長期會影響視力。

張集皇醫師補充,根據門診觀察,香檳液泡是白內障術後視覺品質不良的常見原因。一般而言,材質異常所產生的香檳液泡問題會在白內障手術後一個月後就會慢慢產生;然而,香檳液泡會慢慢讓視力變得不清晰,故大部分的病人不容易察覺此問題;除少部分病患因視覺較為敏感,或香檳液泡數量過多,較容易察覺此問題。

然而,白內障患者該如何選擇合適的人工水晶體呢?張集皇醫師表示,除健保提供的人工水晶體外,目前市面上的人工水晶體功能主要可依照光學設計分為非球面、多焦點、抗老花、散光,以及多重功能組合等選擇,但功能越多,價格當然也越高。建議民眾應於手術前充分諮詢醫師,以選擇合適的人工水晶體。

其中,雙非球面的人工水晶體設計是將人工水晶體的鏡片前表面和後表面都做非球面的設計,減少球面像差、增加景深,使視覺清晰度更好。若生活或工作對於影像需求較高者(如攝影師),則可考慮選用此類人工水晶體,以滿足個人需求。

張集皇醫師再三提醒,人工水晶體不是最貴就是最好!由於每個人的生活習慣與需求不同,建議病患應於術前和醫師充分討論個人的生活型態和視力需求,依需求配置人工水晶體才是最好的選擇! 此外,術前也應請醫師仔細評估是否有其他眼部病變,先積極治療眼疾再進行手術,才能提升術後視力的清晰與穩定度。

白內障相關問題,建議諮詢「眼科」


圖文創作:健談
專家諮詢:中山醫學大學附設醫院眼科主任 張集皇醫師


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